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Centres et soignants paramédicaux

Centres et soignants paramédicaux

Utilisez ce formulaire pour ajouter l'adresse d'un professionnel ou d'un centre regroupant plusieurs spécialités paramédicales en contact actuellement avec une personne atteinte d'Ataxie Télangiectasie (AT). D'autres familles pourraient en avoir besoin, ainsi que d'autres professionnels pour pouvoir dialoguer entre eux.
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Seul le NOM est obligatoire, le titre et le prénom sont facultatifs. Exemple: Dupont , Dr Dupont , Dupont Jean,...
Vos soignants paramédicaux de différentes spécialités peuvent être regroupés en un seul lieu: indiquez ici le nom de l'organisme et sélectionnez "Centre de soins" dans "Spécialité" ci-dessous.



L'adresse sert à établir la géolocalisation sur la carte => faites attention à l’orthographe, utilisez de préférence la langue et la façon dont vous écrivez l'adresse dans votre pays et utilisez des virgules pour séparer les sections. Exemples:
- France: 123 rue de la Paix, 75008 Paris, France
- États-Unis: 1600 Amphitheatre Parkway, Mountain View, CA 94043, USA
- Japon: 〒100-0001 Tokyo, Chiyoda City, 丸の内, 1-chōme−1−1

Indiquez l'indicatif international - Exemple: +33 123456789